Талон-корешок (талон-уведомление) о принятии сообщения о преступлении в таможенных органах Российской Федерации

Приложение N 6 к Инструкции о порядке приема, регистрации и проверки в таможенных органах Российской Федерации сообщений о преступлениях

--------------------------------- ---------------------------------
¦         ТАЛОН-КОРЕШОК         ¦ ¦       ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ       ¦
¦        N _____________        ¦ ¦        N _____________        ¦
¦                               ¦ ¦                               ¦
¦Заявление принято от           ¦ ¦Принято от                     ¦
¦_______________________________¦ ¦_______________________________¦
¦_______________________________¦ ¦_______________________________¦
¦      (Ф.И.О. заявителя)       ¦ ¦      (Ф.И.О. заявителя)       ¦
¦Краткое содержание ____________¦ ¦Краткое содержание ____________¦
¦_______________________________¦ ¦_______________________________¦
¦_______________________________¦ ¦_______________________________¦
¦_______________________________¦ ¦_______________________________¦
¦                               ¦ ¦                               ¦
¦Подпись должностного лица      ¦ ¦Заявление принято              ¦
¦таможенного органа, принявшего ¦ ¦_______________________________¦
¦заявление                      ¦ ¦       (Ф.И.О., должность      ¦
¦_______________________________¦ ¦        должностного лица)     ¦
¦_______________________________¦ ¦_______________________________¦
¦"__" ____________ 200_ г.      ¦ ¦        (номер по КУСП)        ¦
¦                               ¦ ¦_______________________________¦
¦Подпись лица, получившего      ¦ ¦   (наименование таможенного   ¦
¦талон-уведомление              ¦ ¦   органа, адрес и служебный   ¦
¦"__" час. "__" мин.            ¦ ¦           телефон)            ¦
¦"__" _____________ 200_ г.     ¦ ¦"__" час. "__" мин.            ¦
¦Зарегистрировано в КУСП        ¦ ¦"__" ____________ 200_ г.      ¦
¦_______________________________¦ ¦                               ¦
¦         (дата, номер)         ¦ ¦                               ¦
¦Подпись должностного лица,     ¦ ¦Подпись должностного лица,     ¦
¦зарегистрировавшего заявление  ¦ ¦принявшего заявление           ¦
¦_______________________________¦ ¦_______________________________¦
¦                               ¦ ¦ (подпись, инициалы, фамилия)  ¦
--------------------------------- ---------------------------------

Источник - Приказ ФТС России от 12.01.2007 № 23 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)